Contoh Konfirmasi Bank Statement

Kepada Yth.

Bp/Ibu................(Tim Pemeriksaan Pendahuluan LKPD TA. 2013)

Kantor BPK Perwakilan Provinsi Aceh

            Dengan hormat,

Sehubungan dengan permintaan konfirmasi bank dari Kepala SKPK ..... maka kami beritahukan hal-hal sebagai berikut.

1. Menurut catatan kami saldo rekening dari nasabah kami diatas per 31 Desember 2013 adalah sebagai berikut:

No Rek	Nama Rek.	Jumlah	Tk. Bunga	Ket.

b.      Nasabah tersebut mempunyai kewajiban langsung kepada kami dalam bentuk pinjaman, overdrafts, jaminan dan fasilitas lain berupa………………*) yang diagunkan kepada Bank per 31 Desember 2013 yang berjumlah Rp…………… dengan perincian sebagai berikut (diisi bila ada) :

Tgl dari Loan	Tgl Jt Tempo	Jumlah	Tk. Bunga	Ket.

c.       Deposito berjangka, saham dll  yang dimilki atas nama SKPK…….. sebagai berikut (diisi bila ada) :

Uraian	Jumlah	Periode	Tk. bunga	Ket

4. Perjanjian-perjanjian lainnya yang mengandung pembatasan-pembatasan yang belum disebutkan diatas adalah sebagai berikut :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Hormat kami,

(Nama Jabatan )

(Nama Bank)

                                                                       (……………………………)

*) Coret yang tidak perlu